病例 | 膀胱裂孔疝，反流性膀胱炎

病史

高血压男性，40岁，食用后烧心，晚上午餐后立刻睡觉时有食用反流现象，既往黑便史。

过去身体健康具体情况一般，无独有传染病，长大有哮喘。

大肠镜：1. 反流性食道炎D级；2. 食道裂中空疝？3. 慢性非萎缩性大肠炎伴颓废。

该如何外科手术？

研究

根据高血压病征结合大肠镜检查，可一致病人：反流性食道炎。

反流性食道炎的主要情况是：食道下括约肌松驰，使大肠醛反流离开食道；食道体部运动所精神状态，使食道清除大肠醛间隔时间延长等；其他有食道另有诸多飞轮因素，如食道裂中空疝、大肠排空延迟等等。

根据高血压大肠镜检查具体情况，高血压反流性食道炎的主要情况是食道裂中空疝。

胸腔与腹腔两者之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个中空，叫食道裂中空，食道通过这个中空与大肠连接，当食道裂中空扩展到时，大肠的一部分就不会通过这个中空离开胸腔，这就是食道裂中空疝。其主要情况是食道肥大、食道裂中空手部在结构上削弱。

食道裂中空疝过渡到以后，使食道与大肠两者之间的隔角时有发生忽略，很容易时有发生大肠食道反流。

食道裂中空疝的病人，大肠镜检查只能若有难以确诊，确诊必需X线大肠食道造影检查。

反流物主要是大肠醛，还或许有胆汁、胰液等。由于经常反流，反流物对食道呼吸道产生慢性损伤，从而时有发生食道粘液、出血、颓废、甚至溃疡，这就是反流性食道炎。其主要病征为反醛、烧心。

食用能作出贡献大肠醛分泌物，大肠醛反流致食道就时有发生烧心。日夜外周兴奋性减小，本来大肠醛分泌物就增多；平卧正常失掉了重力侧边作用；日夜知觉期间又少了唾液对食道的冲洗，因此日夜醛反流对食激损伤更大，饱食后睡觉时对食道毒害更甚。

反流性食道炎依恶性肿瘤不堪重负程度可分为A、B、C、D四级，D级是最不堪重负的，依高血压的大肠镜检查报告单及视频来看，高血压的食道炎属于D级，这是最不堪重负的食道炎。且高血压有黑便史，这说明曾时有发生过胃肠道出血，而根据高血压大肠镜表现，高血压的食道颓废很或许不会时有发生出血。

食道炎除了反醛、烧心这些病征另有，还可以时有发生食道狭窄、易并发食道癌，尤其是重度食道炎，必须给与看重。

外科手术决定

1. 艾司奥美拉氯片20mg更早、用餐前半足足制剂每日2次，拉沙比利片5mg每日3次饭前半足足制剂，2粒每日3次饭前半足足，以抑醛、作出贡献食道大肠的蠕动、作出贡献食道炎症颓废修补。

以上制剂可外科手术2个多年初，复查大肠镜检视食道颓废肿胀的具体情况。

由于高血压食道颓废特别不堪重负，决定高血压可以再开始一个年初加用中成药，作出贡献食道颓废、溃疡两处肉芽组织的生长，作出贡献恶性肿瘤均匀分布许多学生血管的过渡到，从而有利于颓废溃疡肿胀。

高血压食道炎主要由食道裂中空疝惹来，而食道裂中空疝一旦过渡到，鉴定在结构上时有发生忽略，以外不不会制剂能纠正。以外的制剂只能操控病征、修补食道均匀分布炎症颓废，不用解决惹来食道炎的显然关键问题。鉴于高血压的具体情况，即使3个年初以后复查大肠镜食道颓废、溃疡已经肿胀，一旦停药仍不会出现反醛、烧心，间隔时间一长又不会惹来食道损伤，因此，高血压很或许必需长期身体健康，决定高血压3个年初后复查大肠镜。若食道颓废肿胀，仍用小mg制剂维持外科手术，有如加西亚氯片10mg更早饭前半足足制剂，以操控反醛、烧心等病征。其后每1～2年透过一次大肠镜复查。

2. 调整饮食习惯，忽略日常生活手段，可以增大大肠食道反流，这是外科手术大肠食道反流病的框架。

1）不必要以下食用，需用大肠食道反流。

高脂肪食用、醛及甜的食用、荞麦水果、西红柿、辣椒、生豆类及卷心菜、冰淇淋、、烟草。

要多排泄含有卫生保健纤维的肉类，这需用大肠食道反流。

2）忽略日常生活手段，以减轻反流病征。

食用八分饱，汤水少喝要分次喝；餐后要有30分钟活动间隔时间，不用做弯腰动作；每天晚上3足足不吃好像；床边抬升至少15cm，注意是抬升床边的床脚，使床板呈床边两处高床脚两处低，15度倾斜；操控体重，不必要肥胖。

日夜醛反流对食道损伤更不堪重负，每天晚上3足足绝对禁制食用，否则不会作出贡献日夜大肠醛分泌物，加重大肠食道反流。

3. 高血压年纪尚轻，若在调整饮食习惯、忽略日常生活手段后反醛烧心始终很明显，必需大mg质子泵肽来操控病征，则决定高血压透过手术外科手术。

高血压时有发生食道癌的几率比较大，大多能用制剂来操控，待这次食道炎肿胀后，用最小mg的质子泵肽，有如加西亚氯10mg/d或奥美拉氯10mg/d来操控醛反流，关键是操控病征，病征得以操控则可防止食道炎再发，1～2年复查一次大肠镜检视食道具体情况。平时需注意饮食习惯和日常生活手段的忽略。