卵巢吻合术：异位妊娠复发风险大

卵子在子宫体腔均着床称做乳癌怀孕（ectopic pregnancy，EP），以尿道怀孕多见。发展里面国家乳癌怀孕的遭遇叛将已高达 2%，受到影响了女性的生殖和有益。尽管对于未曾撕裂的乳癌怀孕可以行必要合理的极端治疗，但是手术后长期以来都是治疗乳癌怀孕的金标准。其手术后治疗包括尿道矫正、尿道造口术、尿道吻合术。然而，在此之前手术后对于生子功能性的影响荡然无存在争议。

最近，里面国医科大学附属盛京病房李经纬里面医师等进行了一项回顾性表头研究者，探讨和比较了乳癌怀孕尿道矫正、尿道造口术及尿道吻合术后再次遭遇乳癌怀孕的几率及病症的生子能力，得出结论与尿道切除及造口术相比，尿道吻合术后 2 年底内进宫怀孕几叛将降低，乳癌怀孕复发几率增加，篇名最近发表在 BMJ 上。

研究者抽取 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底就诊于盛京病房的尿道乳癌怀孕借助于手术后治疗的病症共 618 举例，病举例信息包括弱势群体统计学特征：男性、生子史、手术后史、妇科病史、吸烟习惯、受孕方式则（如外科手术、促排卵）、乳癌怀孕类型、保健流程。术后随参访 HCG 此后转阴，不降反升或进入跨平台期者诊为短时间性体味蛋白性疾病。主要整部指标为进宫怀孕（IUP）和暂时性乳癌怀孕（EP）。

手术后指征包括血流流体动力学不平稳、怀疑乳癌怀孕包块撕裂、甲氨蝶呤禁忌者或极端治疗失败者。排除标准：既往 EP 史、不参与随参访、使用外科手术药、无再次怀孕计划者、已给与甲氨蝶呤本品治疗、体外受精胚胎移植病症，术里面使用亚甲蓝立即对侧尿道前提利于。

研究者里面，共有尿道矫正 434 举例，尿道造口术 112 举例，尿道吻合术 72 举例，病症的年龄都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失参访的病症年龄基线与在参访的病症无差异。术后 24 年底内的进宫怀孕几叛将都为尿道矫正 55.5%（241 举例），尿道造口术 50.9%（57 举例），尿道吻合术 40.3%（29 举例）。单因素分析辨识尿道吻合术后的进宫怀孕叛将低于尿道矫正，而尿道矫正与尿道造口术无第一组间差异第一组。

术后随参访 HCG 辨识尿道造口术（9.8%）和尿道吻合术（8.3%）的体味蛋白短时间（即药理学罕见的血 HCG 未曾在预计时间内降低到正常值）的遭遇几叛将高于尿道矫正第一组（1.8%）。术后 2 年底内的乳癌怀孕累积复发叛将都为 8.1%（尿道矫正），6.3%（尿道造口术），16.7%（尿道吻合术）。以尿道矫正作为对照第一组，给与尿道吻合的病症复发乳癌怀孕的几率增加。

尿道吻合术可以保留病症生子功能性，进腹手术后的术后怀孕机叛将为 54%～88%，腹腔镜手术后为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者辨识腹腔镜下尿道吻合术后的怀孕叛将都为 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（大于 48 个年底）。

该研究者得出结论尿道吻合术后乳癌怀孕的复发叛将很高，进宫怀孕叛将降低，主因可能会是尿道吻合术后的手术后左眼很难引起尿道狭窄和堵塞，影响受精卵在尿道里面的试运行，导致卵子滞留于尿道内形成囊胚。药理学里面医师接诊尿道怀孕且仍有生子要求的年轻病症时需要考虑病症既往对侧尿道主因及有无根基性疾病选取手术后法则，手术后主张应为保留病症的生子能力同时提高乳癌怀孕的复发几率。

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编辑： 高瑞秋