一文搞定 | 评估盆腔各部位脱垂的 POP-Q 分期

本文重新整理自丁香园管理员篇名（盆底营养不良两人讲授）概要。

女同性恋盆底营养不良人群甚广，发病物理性质复杂且病变人体内众多，和妇产科遗传性营养不良、妇产科并称妇产科内科医生的扎根现实生活中的八大煎熬。

盆底营养不良有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底营养不良 Disorders = Diseases， 援引营养不良是肉瘤，病变多个人体内; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底新功能障碍性营养不良，侧重于新功能讲授因素；3. Pelvic Floor Defects，盆底缺点，侧重于动物讲授因素。

可以说，对盆底营养不良的评量和疗法，需要评量所有可能的人体内和组织，结合新功能讲授和动物讲授两个维度。

然而，在我们的医讲授教材中，仅用一章「女同性恋盆底新功能障碍性和生殖肾脏挫伤性营养不良」，皆壁膨出、阴道脱垂、压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个小节来简单概述了这一营养不良体系。

现今，先给大家分享盆腔人体内脱垂之皆营养不良，其他营养不良，请以待后续两部撰文。

盆腔人体内脱垂是一组肉瘤，并不一定病变多个人体内。在病患和取名上，脱垂严重影响程度的分级制度采用的是多种不简单的分级制度系统设计，这些系统设计可重复性极差，并且导致临床研究内科医生之间难以通过规格化的规格进行交流 [1]。

现有，阴道脱垂的习惯分度和皆壁膨出的习惯及中上分度法已不为讲授术交流所放弃，取而代之的是愈来愈加简而言之的盆腔人体内脱垂的 POP-Q 依此 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 依此背景

POP-Q 依此在 1996 年由 Bump 客座教授等最早在 AJOG 上提出 [2]，虽在起初几年遭到多数抵制，但随着越来越多的研究和文献资料支持。

现有已被选为国际控尿创会（ICS）、美国政府妇产科泌尿创会（AUGS）和美国政府妇产科皆科医师创会首选的 POP 分级制度系统设计，也是现有国际上唯一通用的规格。

POP-Q 依此概要

POP-Q 依此是客观性的位点特异性系统设计，用于女同性恋 POP 的描述和依此 [3]。通过加权测定代详见着脱垂的前皆壁、顶端和后皆壁的各个点，以绘制出「地形图」，然后为了让这些解剖学点来确切脱垂的依此。

POP-Q 依此图

以为参照（ 0 点）；过去皆壁、后皆壁和上方的 6 个点为立即点（前皆壁两点 Aa、Ba，后皆壁两点 Ap、Bp，上方两点 C、D）。这 6 点相对于的前面巨大变化为尺度（立即点设在缘内侧记为负数，设在缘皆侧记为等于），对脱垂作出加权。同时据信全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）水平、会阴体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 评量立即点及区域

评量区域详见 [4]

注解：1. 除 tvl 皆，各指标要在加腹压持续性下测定；2. 将缘定 0

POP-Q 依此规格

为了让一些代详见性的点和距离，POP-Q 依此较好地评量了盆底缺点解剖学中暴露在腔面的状态，这些标志点间接反映了一些新功能讲授之皆指标。它愈来愈像是一种病患规格和加权指标，知道人们脱垂的部位和程度。

据信 POP-Q 依此的九格详见 [5]

POP-Q 依此规格详见 [6]

POP-Q 依此的局限性

虽然 POP-Q 需要较好反映补救盆底缺点前后的巨大变化持续性，反映疗法措施的有效性，但这种脱垂是如何起因的？是否所需疗法？以及如何疗法？并不是 POP-Q 需要回答的问题。

此皆，POP-Q 依此也没有援引盆底缺点的原因，即暗藏在脱垂的腔面深层的脾脏和脚踝起因了什么缺损（比如耻骨卵巢脾脏的横向/中央/侧方/终端缺点，宫骶脚踝碎裂/松弛，十二指肠脾脏缺点，会阴体缺点等），以及该用何种手术方式则来补救？

另皆，POP-Q 依此也没有援引暗藏在脱垂腔面深层的好在肾脏是什么 （比如尿道脱垂、食道脱垂、十二指肠前突、十二指肠疝等），从而也没法告知好在肾脏可能产生哪些新功能上的障碍。

首发 | 妇产等待时间 题图 | shutterstock校对 | 龚珠萍 投稿及合作 | gongzp@dxy.cn

请注解意

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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校对： 龚珠萍