手把手教教你看懂镜

勾是一种妇科内窥勾，主要用于表皮内瘤不定、更早乳头癌及其它下生殖道更早出血的辅助病因及审核。乳头癌病患者均不应行勾检查和并行外科手术，其病因乳头癌及其癌前出血的统计分析可达98%-99.4%。TBS显现出来ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、腺癌或艾氏AO标准里面≥艾氏ⅡB级以上的结果；高危改型HPV检测结果非典改型必需行勾检查和。

检查和方法

不应全面推论乳头、颈管下段、或外阴；涂抹麦芽糖酸后至少推论2分钟，对比推论出血与周遭但会上皮，不应当时动手颈管搔刮术，勿遗漏出血。且勾无绝对禁忌症。看不可知腹双柱形如表皮南端、相当严重出血或相当严重萎缩、或看不可知乳头等即为不满意勾。

所示1. 勾检查和流程

生理盐水染测试

但会乳头勾下可可知棕橙色粗糙平坦的突起表皮，乳头外口对的双柱形如表皮区呈橙色颗粒形如，并可可知腺管尾端，或因尾端堵塞形成的表皮肾脏（如所示2）。

所示2. 但会乳头所示像

必需警惕的是乳头转化区，内包含由甘露表皮环绕的双柱形如表皮岛上，表皮尾端和纳博特肾脏。过去误称作“乳头糜烂”，实为原始腹-双柱南端部和生理性腹-双柱南端部彼此之间的之内，也是乳头癌的好发部位。若勾下显现出来不延麦芽糖酸就可看可知的红斑，多表示为软骨转换成失常。但软骨下表皮还必需外科手术才能确诊。

麦芽糖酸测试

麦芽糖酸溶剂与细胞内的核蛋红和角蛋红自由基显现出来可逆性融化，勾下推论即为橙色。双柱形如表皮内脂类所含少，核蛋红丰富，遇麦芽糖酸凝胶急剧不定红，成葡萄形如，足足后不定成（如所示3）。

所示3. 但会乳头的麦芽糖酸染测试

而商业化突起表皮正好相互反，由于核蛋红所含较少而不定化并不大。不类故又名增殖的表皮延麦芽糖酸后红肿、呈突出橙色，分界线明了，高但会表皮组织，即行内层粗糙，故又名将堵塞腺口。

根据恶性某种程度的不同，麦芽糖红表皮显出不同。低度出血表皮亮红，薄而粗糙，分界线明确，无静脉或仅可知粗壮点形如静脉，麦芽糖酸红自由基速度快，时间尺度稍短，消退快（如所示4）。

所示4. TBS为ASCUS-US，麦芽糖酸染后1min的麦芽糖红表皮（14倍）

而总体出血表皮突出增厚、肮脏、形体菱形且突出于内层，且常更名有异改型静脉，麦芽糖酸红自由基速度快，时间尺度长，消退慢（如所示5，6）。所必需警惕的是如果麦芽糖酸橙色表皮显现出来不类故又名静脉，则无动手硒测试不应当，直接判定为异常。

所示5. TBS 为 HSIL 的麦芽糖红表皮

所示6. 放大后可可知点形如静脉

硒染测试

商业化突起表皮因含脂类丰富与硒融合呈深棕色，即硒测试非典改型（如所示7），新生突起表皮纹理较浅且不均匀；双柱形如表皮、乳头腺尾端处因不含脂类，故均不纹理。

所示7. 但会乳头表皮的硒染测试（与所示3为同一乳头）

不类故又名增殖的突起表皮或灌注癌也不含脂类，但可因内层角化或溃疡而呈柠檬汁粉橙色或紫色（如所示8）。

所示8. TBS 为 HSIL 的硒染测试

所必需警惕的是硒测试非典改型的象征意义较大，指明为但会突起表皮，但特征性区不一定有问题（不纹理出血之内大）。所以必须融合麦芽糖酸测试的结果判断。硒染测试部分非典改型时可能为部分商业化的甘露表皮，也可能是CIN不染与异改型静脉构所示的结果。

异改型静脉

1. 点形如静脉：为开端静脉扩展、延长或伴有轻度畸不定和菱形的显出。为在麦芽糖红表皮里面有红点圆点形如结构上（如所示 6）。必需警惕的是点形如静脉与点形如结构上并不相互同，后者为表皮尾端，可可知海鸥装表皮激素，可呈小圆圈形如形如。

2. 堆砌静脉：麦芽糖红表皮多稍隆起于内层，围墙围绕着八角形或多角形的红形如静脉（如所示9）。

所示9. 堆砌静脉

所必需警惕的是堆砌静脉必需与堆砌结构上相互鉴别，后者为不同各个领域的双柱形如表皮甘露速度不同而不能地处同一平面。堆砌结构上可可知结构上粗大菱形的表皮隆起，与堆砌静脉较大的区别为表皮里面央可可知一石围形如表皮尾端。

3. 其他异改型静脉：静脉增殖粗大，走向及分列菱形，形体显现出来不定异，如都只形如、网形如、逗点形如、树枝形如等（如所示10）。所必需警惕的是静脉直径与毛细静脉夹角与出血某种程度呈正相互关。异改型静脉常用紫色滤勾观看更为突出。

所示10. 异改型静脉

所示11. 异改型静脉（紫色滤勾下）

由于勾病因的主观性强于，因此Richard Reid将勾下各种常可知所示像展开分析方法评分，审核出血相当严重某种程度，以获得较准确的病因。可知下表。

根据表格，举同上比对勾下所示像：

同上1

所示里面麦芽糖红表皮大块螺旋形如，浓厚，稍隆起于乳头，可可知粗点形如静脉，大多乳头呈柠檬汁粉橙色。审核为8分，勾病因为CINII-CINIII。

同上2

勾下像是比较脏，内层隆起不平，不易出血，硒测试后发散呈黄橙色，并可可知异改型静脉，类故又名显出还可可知凉拌恰恰肿物。勾病因为乳头灌注癌。

同上3

悟性明确的麦芽糖红表皮，高于乳头内层的突起物，可可知及绒毛样结构上。硒染不纹理，勾病因为湿疣。

勾的相比较

勾下外科手术是病因乳头癌的金标准，其统计分析极好，但其存在较高的漏诊率。有典籍报道勾检查和的假特征性率约14%。而无须的经验是否是丰富；外科手术组织的部位、大小及尺度；病患者是否是绝经；出血是否是地处乳头管或乳头深部等都可影响勾的病因结果。

总编： 张秦溪